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設定指標控費用惠患者
市本級新農合雙重管理取得初步成效
2016-05-23 09:30   梧州日報   記者 陳曉雯 通訊員 吳衛萱 李靖

????梧州日報訊(記者 陳曉雯 通訊員 吳衛萱 李靖)近日,市新型農村合作醫療管理中心通報市本級醫療機構一季度指標考核情況,并對住院次均費用超警戒線、目錄內藥品占藥品費用比例不達標、再入院率不達標的醫療機構點名督促整改。

????據了解,自2014年起,市本級對新農合采用基金支出總額控制、監控考核指標的雙重管理方式,使定點醫療機構減少使用醫保目錄外藥品,切實減輕患者負擔。截至目前,共有30家定點醫療機構納入雙重管理,其中三級醫院6家、二級醫院7家、一級醫院7家、鄉鎮衛生院10家。

????市新型農村合作醫療管理中心有關負責人介紹,總額控制通過提前設定總控指標,建立超支分擔、結余調劑使用的費用分擔機制,促使定點醫療機構樹立控費意識,加強醫療費用自我控制。控制住院費用指標是總額控制結算的關鍵,該項數值參照歷年數據、綜合定點醫療機構醫療服務范圍和能力差異等設置,力求科學合理。

????市新農合管理中心還通過監控考核指標的管理模式,重點監管實行總額控制后可能出現的推諉拒收參合病人、降低服務標準、虛報服務量等行為,完善新農合信息系統,暢通舉報投訴渠道,通過稽核查處、結算管理等方式,遏制涉農資金違規行為。

????據介紹,實施新農合付費總額控制、指標考核雙重監管兩年來,市本級住院總費用、住院統籌費用均有所下降。2015年,市本級住院總費用和住院統籌費用分別為2.17億元和1.16億元,較2014年分別下降了3.3%和5.37%,促使醫院管理更精細化,收到了醫院、患者、新農合經辦機構“三贏”的效果。

編輯:黃東瑩 鐘笑瑩

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