問(wèn)：膽囊結(jié)石有什么癥狀？
答：1.膽絞痛：病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)出現(xiàn)，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性或者持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，或伴惡心、嘔吐。2.上腹隱痛：多數(shù)病人僅在進(jìn)食過(guò)量、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。3.其他：膽囊小結(jié)石進(jìn)入膽總管成為膽總管結(jié)石，結(jié)石及長(zhǎng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
問(wèn)：膽囊息肉有什么癥狀？是否會(huì)癌變？
答：膽囊息肉大部分是體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀。少數(shù)病人或有右上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退等；體檢可能有右上腹部壓痛。非腫瘤性息肉不會(huì)發(fā)生癌變，發(fā)生癌變的膽囊息肉主要指膽囊的腫瘤性息肉，尤其是膽囊腺瘤，膽囊腺瘤的惡變率為1.5%。
問(wèn)：膽囊疾病患者為什么要切除膽囊？
答：膽囊的功能主要是儲(chǔ)存、濃縮膽汁，分泌膽汁由肝臟完成。常見(jiàn)的膽囊疾病包括結(jié)石、炎癥、息肉及腫瘤等。病變的膽囊失去其基本功能，引發(fā)膽汁排泄障礙，繼發(fā)感染，引起疼痛，嚴(yán)重影響生活工作，不僅不能行使正常功能，反而成為各種并發(fā)癥的根源，比如長(zhǎng)期慢性炎癥或結(jié)石的刺激可能引起膽囊粘膜的癌變。膽囊腫瘤者則更應(yīng)該手術(shù)切除以根治。
問(wèn)：膽囊切除術(shù)后，“沒(méi)膽了”？
答：個(gè)別患者對(duì)膽囊切除充滿恐懼，認(rèn)為膽囊切除術(shù)后“沒(méi)膽了”。其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。膽囊切除早期，部分病人由于膽汁濃度較低，可能對(duì)脂肪的消化產(chǎn)生短暫的影響，進(jìn)食高脂肪飲食后有可能出現(xiàn)脂肪瀉。但是，隨著時(shí)間的推移，膽總管會(huì)逐漸擴(kuò)張，慢慢代替膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，膽汁對(duì)脂肪的乳化功能逐漸恢復(fù)，約半年左右，腸道脂肪消化恢復(fù)正常，再不會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。因此，膽囊切除并不是“沒(méi)膽了”。
（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院大外科主任兼普通外科主任、主任醫(yī)師汪祖來(lái)，副主任護(hù)師古建燕）
