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一孕婦遇上兇險性前置胎盤
剖宮產后再孕增多,該癥發生率逐年增加
時間:2022-08-31 來源:西江都市報 作者:楊建紅 編輯:王玉霞

懷孕是一件值得開心的事情,但有的孕期媽媽可能會遇上“大挑戰”——兇險性前置胎盤。隨著剖宮產后再孕的孕產婦不斷增多,兇險性前置胎盤合并胎盤植入的發生率也逐年增加。近日,梧州市紅十字會醫院產科接收了一名妊娠36周兇險型前置胎盤伴胎盤穿透性植入膀胱的孕產婦。

由于這名孕婦病情嚴重,該院迅速組織多學科會診。據產科專家介紹,患者既往有剖宮產史或子宮肌瘤剔除史,此次妊娠為前置胎盤,胎盤附著于原手術部位者,發生胎盤植入和致命性大出血的風險高,稱之為兇險性前置胎盤。穿透性植入膀胱是指胎盤絨毛穿透子宮肌層(導致次部分的子宮肌層缺失),侵襲到子宮前方的膀胱壁組織。

兇險性前置胎盤伴胎盤穿透性植入的剖宮產出血兇猛,是目前產科最棘手、難度大的高風險手術,據統計,手術中平均出血量高達3000~5000毫升,甚至高達10000毫升以上,手術極易導致泌尿系統、腸道和盆壁組織損傷,出現失血性休克、凝血功能障礙,甚至危及孕產婦生命等嚴重并發癥。而剖宮產術中應用腹主動脈球囊阻斷供血技術,是近年來國內治療兇險性前置胎盤合并胎盤植入的主要手段。

該院多科室通力合作,為患者開展了一場轉危為安的手術——血管外科醫生在DSA引導下成功實施腹主動脈球囊置入;泌尿外科醫生順利完成了膀胱鏡檢及雙側輸尿管支架置入術;婦產科醫生行剖宮產術,新生兒順利娩出;緊接著血管外科醫生迅速充盈球囊阻斷腹主動脈血流,并持續監測,產婦手術出血明顯減少。

這場棘手的手術持續了3小時,在多科室默契協作下,最終母子平安。經過術后精心照料,患者恢復良好,近日已痊愈出院。