“吃藥一吃一大把”的問題困擾了很多人，尤其是患有高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病等，需要長期服用一些藥品。此外，老年人的心理調(diào)節(jié)能力和生理機(jī)能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹(jǐn)慎。
以下是老年慢病患者多重用藥的幾項(xiàng)注意事項(xiàng)。
用藥目的記心里，定期監(jiān)測知療效
在服藥前要先問自己兩個問題：這個是什么藥？我為什么要吃它？
相信在老年多重用藥患者中會存在這樣的現(xiàn)象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導(dǎo)致吃錯藥等一系列問題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當(dāng)藥物的管理者，將服藥目的記在心里。
另外，定期監(jiān)測也很重要，這是我們了解藥物療效的一個很重要的途徑，同時這也能為后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
舉個例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時日常監(jiān)測血壓：若監(jiān)測結(jié)果正常，提示當(dāng)前藥物治療方案適宜；若監(jiān)測結(jié)果異常，提示患者在當(dāng)前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫(yī)進(jìn)行調(diào)整。
用藥時間有講究，漏服補(bǔ)救有原則
晨起、餐前、餐時、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時間。正確的服藥時間可以讓藥物療效最大化，反之，藥物療效可能大打折扣或?qū)е滤幬锊涣挤磻?yīng)。
“藥師，這個藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見，但“亡羊補(bǔ)牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補(bǔ)服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法不可取。雖然為了維持藥物療效，需要及時、足量地向體內(nèi)補(bǔ)充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會使體內(nèi)藥物濃度過高，進(jìn)而產(chǎn)生毒副作用，危害患者健康。
那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后該怎么辦呢？通用原則是1/2補(bǔ)服原則：如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間是在兩次用藥間隔1/2時間以內(nèi)，按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。
不良反應(yīng)莫害怕，應(yīng)對措施來幫忙
提到不良反應(yīng)，最先映入腦海的可能是藥品說明書上不良反應(yīng)部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數(shù)藥物被報道過的不良反應(yīng)很多，要求記住顯然是不現(xiàn)實(shí)的，但是記住常見或嚴(yán)重的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的處理措施還是很有必要的。
1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)
應(yīng)對措施：可以時常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當(dāng)出現(xiàn)過度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時可以拿出糖果給自己補(bǔ)點(diǎn)糖。
2.服用某些降壓藥可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)
應(yīng)對措施：若癥狀輕微可通過合理膳食來改善癥狀，并適當(dāng)多飲水以補(bǔ)充水分；若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)隨訪。
3.長期服用阿司匹林可能會出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍
應(yīng)對措施：咨詢醫(yī)生是否可以停藥。
遵醫(yī)用藥很重要，切忌私自增減停
“久病成醫(yī)”這句俗語有它的適用局限性。盡管長期的服藥經(jīng)歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，但盲目相信經(jīng)驗(yàn)而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可取。
多重慢病患者用藥具有復(fù)雜性，病情具有多變性，患者缺乏醫(yī)生具備的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)知識，私自增藥、減藥、停藥會增加治療的不確定性。
若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注
藥物相互作用是指患者同時或在一定時間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)。藥物相互作用可能使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可能使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。
用藥多、用藥復(fù)雜、需要長期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點(diǎn)。盡管患者既往的用藥方案經(jīng)過了醫(yī)生和藥師的雙重評估與考慮，不存在嚴(yán)重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會因?yàn)楦忻盎蚰承┩话l(fā)疾病，需要增加新的藥物來進(jìn)行治療，這個時候可能會產(chǎn)生有害健康的藥物相互作用。
因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時就醫(yī)，不能自己隨意加服藥物。同時，需要在就醫(yī)時告知醫(yī)生自己日常服用藥物的詳細(xì)信息，以避免有害相互作用的出現(xiàn)。
（據(jù)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”）
