提起結(jié)核病，大家首先想到的就是“肺結(jié)核”。其實，結(jié)核病往往像一個狡猾的隱匿者，它擅長偽裝，常常以其他疾病的面貌出現(xiàn)，讓人難以捉摸，悄無聲息地侵蝕著我們的健康。
在“世界防治結(jié)核病日”到來之際，記者來到武漢市結(jié)核病防治所（武漢市肺科醫(yī)院），采訪了這里的專家們，下面將通過多個案例，結(jié)合專家的深度解讀，一起來揭開這個偽裝者的真面目。
咳嗽咳痰超2周要警惕
52歲的張先生是一位資深煙民，多年來咳嗽一直斷不了根。最近，他的咳嗽變得越發(fā)頻繁，并出現(xiàn)了胸痛的癥狀，但他沒有引起重視，以為是吸煙導(dǎo)致的老毛病，隨意在藥店買了些藥服用。
然而，張先生的情況并未好轉(zhuǎn)。隨著時間的推移，張先生的癥狀越發(fā)嚴重，甚至出現(xiàn)了咳血。在家人的強烈催促下，他前往醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生給出了一個令人震驚的診斷：張先生患有肺結(jié)核，而長期吸煙正是導(dǎo)致他感染這一疾病的重要原因之一。“我一直以為是抽煙引起的慢性支氣管炎，怎么也沒想到會患上肺結(jié)核！”張先生懊悔不已。
接診的武漢市肺科醫(yī)院呼吸二病區(qū)副主任陳國璽安慰道：“好在發(fā)現(xiàn)得還算及時，肺結(jié)核不是不治之癥，但就怕發(fā)現(xiàn)得太晚，發(fā)展成重癥結(jié)核，生命就會受到威脅。”
陳國璽解釋：“像張先生這樣的病例并不少見。結(jié)核病之所以容易被誤診，主要是因為其臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。結(jié)核病患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、盜汗等，這些癥狀與其他呼吸道疾病相似，容易導(dǎo)致誤診。”
專家特別提醒，40歲以上、長期吸煙或有二手煙接觸史的人群應(yīng)格外警惕。凡是咳嗽咳痰持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)咯血癥狀或有肺結(jié)核密切接觸史的人群，都需要及時進行篩查，以確定是否患有肺結(jié)核。
除毛發(fā)指甲外全身都能感染
不久前，在武漢某高校，大三學(xué)生小星（化名）突然在宿舍昏迷不醒，被緊急送往醫(yī)院。經(jīng)過一系列檢查，專家發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致他昏迷的“真兇”竟是結(jié)核桿菌。這種通常與肺部疾病相關(guān)的病菌，竟然侵襲了小星的大腦，引發(fā)了結(jié)核性腦膜炎。
在武漢市肺科醫(yī)院醫(yī)生的全力救治下，小星終于脫離了生命危險。然而，在治療過程中，醫(yī)生還意外地發(fā)現(xiàn)，小星長期以來的腹瀉問題竟然也是由腸結(jié)核引起的。原來，結(jié)核桿菌在小星體內(nèi)潛伏了長達三年之久，最終從腸道“鉆”入大腦，造成了嚴重的損害。
陳國璽介紹，結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，除了毛發(fā)和指甲外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病。結(jié)核病的表現(xiàn)形式多種多樣，如肺結(jié)核、腎結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核、支氣管結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎等。其中，以肺結(jié)核最為常見，約占結(jié)核病的90%。
專家提醒，很多肺外結(jié)核的早期癥狀并不典型，可能僅表現(xiàn)為疼痛、腫脹或侵襲部位的相關(guān)癥狀。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時就醫(yī)并進行詳細檢查。在排除相關(guān)疾病后，還需進一步接受相關(guān)檢查以確診是否患有結(jié)核病。只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能有效控制病情的發(fā)展。
治療要徹底避免死灰復(fù)燃
近日，兩名患者因眼前黑影閃動、視力下降，先后趕到武漢市肺科醫(yī)院就診。34歲的熊女士稱，一個月前，她左眼視力急劇下降，眼前有黑影飄動，醫(yī)生初步診斷為飛蚊癥，但常規(guī)治療無果。漸漸地，熊女士發(fā)現(xiàn)自己的癥狀越發(fā)嚴重，甚至影響到了日常生活。另一位患者項女士表示，她視物變形已有四個月，經(jīng)過眼部磁共振檢查，醫(yī)生在她的右眼脈絡(luò)膜上發(fā)現(xiàn)了一個異常病灶。兩人病情蹊蹺，令醫(yī)生們疑惑重重。
經(jīng)過深入檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩人的眼部病灶竟都呈現(xiàn)出結(jié)核病的特征。熊女士曾有肺結(jié)核和骨結(jié)核病史，但治療并不徹底；而項女士則是首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌感染，且直接侵襲眼部。
經(jīng)過詳細詢問病史和查閱資料，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了線索。熊女士在2015年患骨結(jié)核時，僅服用了9個月的抗結(jié)核藥物，而專家建議的療程是18個月至24個月。這意味著她的結(jié)核桿菌可能并未被徹底殺滅，而是一直潛伏在體內(nèi)，等待機會再次發(fā)作；而項女士雖未患過肺結(jié)核，但她可能是在某次不經(jīng)意間感染了結(jié)核桿菌，由于身體其他部位的抵抗力較強，結(jié)核桿菌選擇了在眼部這個相對薄弱的地方“安家”。
陳國璽提醒，這兩起病例十分罕見，也具有警示意義。結(jié)核病的治療是一個長期而復(fù)雜的過程，患者必須嚴格遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的原則，以確保徹底治愈。同時，他強調(diào)，對于眼睛出現(xiàn)的異常癥狀，尤其是視力下降、黑影閃動等，患者在排除常見眼病的同時，也應(yīng)警惕結(jié)核病的可能。
（據(jù)學(xué)習(xí)強國客戶端）
