梧州零距離網(wǎng)-梧州日?qǐng)?bào)訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 何炎峰）去年，我市率先在全區(qū)實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即辦”全覆蓋。截至目前，全市91家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已啟動(dòng)生育報(bào)銷“無感智辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了生育津貼的自動(dòng)化申報(bào)與快速撥付，極大簡(jiǎn)化了申領(lǐng)流程，提高了服務(wù)效率。
生育三度見證政策變化
“現(xiàn)在的政策真是太好了！不僅生育保險(xiǎn)待遇提高了，辦事效率也大大提升了。”市民甘女士不禁感慨道。甘女士是一名三孩媽媽，近期的生育三孩體驗(yàn)，讓她深刻感受到了生育保險(xiǎn)政策的巨大變化：以前，她要自己承擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，現(xiàn)在生育保險(xiǎn)報(bào)銷了1500元，妊娠期間生育并發(fā)癥也納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，而且辦理流程更加便捷；在醫(yī)院，所有的生育醫(yī)療費(fèi)用都可以直接結(jié)算，她不用墊付就在醫(yī)院享受了難產(chǎn)5500元的生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷；生育津貼不再需要單位或者個(gè)人準(zhǔn)備材料申請(qǐng)，通過“免申即辦”，在短短的8天，2.38萬元生育津貼就順利支付到其就職的公司賬戶。
甘女士生育三胎，見證了我市生育保險(xiǎn)制度的顯著改革。從2010年首次生育時(shí)的墊付費(fèi)用、煩瑣報(bào)銷，到如今的全流程便捷服務(wù)，變化明顯。
優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)
為進(jìn)一步優(yōu)化我市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，真正做到降低生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率、生育津貼免申請(qǐng)、異地生育“區(qū)內(nèi)通辦”、生殖輔助治療可報(bào)銷，我市通過下調(diào)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、實(shí)現(xiàn)生育津貼支付“免申即辦”、落實(shí)異地就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“免申即享”，提升參保群眾辦事體驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至7月，梧州參保人在廣西區(qū)內(nèi)異地直接報(bào)銷生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用938人次，生育報(bào)銷金額74.53萬元。
我市參保人王女士在孕期及分娩期間，就體驗(yàn)到了跨區(qū)域醫(yī)保服務(wù)的便捷性。她在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院進(jìn)行了13次產(chǎn)檢，并在異地醫(yī)院直接結(jié)算了所有相關(guān)費(fèi)用。今年2月分娩后，她通過廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)于3月6日申報(bào)生育津貼，我市醫(yī)保部門次日即完成審核，并于3月11日將津貼款項(xiàng)支付至用人單位賬戶，享受到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的便捷服務(wù)。
此外，我市醫(yī)保部門有效落實(shí)將部分輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2023年11月1日起將9個(gè)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付范圍，覆蓋每位參保人員2個(gè)輔助生殖移植周期治療費(fèi)用，為不孕不育家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年11月1日至2024年7月31日，全市生殖門診實(shí)際結(jié)算費(fèi)用4386人次，醫(yī)保報(bào)銷金額796.63萬元。
自生育報(bào)銷“無感智辦”開展以來，全市在2023年6月1日至2024年7月31日期間的生育津貼“免申即辦”辦結(jié)人數(shù)為4006人，支付生育津貼金額6317.69萬元，實(shí)現(xiàn)了生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼支付服務(wù)“省心、省力、省時(shí)”的目標(biāo)。
