梧州零距離網-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 何鈺燕）2024年以來，市醫保部門扎實推動醫保便民利民服務改革措施落實落地，加快推進醫保服務“網上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數據跑腿”，提升醫保政務服務事項線上可辦率，推進辦事環節精簡。
縮短醫保服務半徑
“現在結算太方便了，站在機器前面就能醫保直接結算，不需要出示實體卡或者醫保電子憑證了。”近日，市民蔡女士在我市一藥店結算時，在工作人員的引導下，直接使用刷臉支付結算了費用，蔡女士為此舉措連聲稱贊。
據了解，市醫保部門持續強化基層網絡建設，提升基層服務效能，推進基層服務設施“六有”建設，構建起覆蓋市、縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）的四級經辦服務體系。截至目前，全市66個鄉鎮（街道）、976個村（社區）可為群眾分別提供35項和26項醫保經辦服務；加大醫療保障服務社會力量供給，全市178個定點醫療機構、813個定點零售藥店、9家銀行網點、1所高等院校可為群眾提供19項醫保服務事項“就近辦”，進一步拓展“15分鐘醫保服務圈”；積極與支付寶合作，在169家定點醫藥機構推廣刷臉結算便民服務，投放醫保智能服務終端223臺，實現參保人無須攜帶社保卡或出示醫保電子憑證便能輕松完成就醫、購藥結算。
異地就醫服務再升級
“現在異地就醫備案真方便，在手機上就能操作，備案成功后在異地就醫結算，再也不用來回跑了。”梁先生說道。梁先生是我市一位退休職工，跟隨兒子在廣東省佛山市居住。近日，他通過手機進行了異地就醫備案辦理，在佛山市一家醫院結算時直接刷卡結算，無須回廣西梧州辦理報銷事宜。
市醫保部門深化異地就醫直接結算改革，不斷提速結算效率，擴大結算范圍。2024年1至11月，我市參保人通過線上備案渠道成功辦理備案1.56萬多人次，實現患者足不出戶即可辦理醫保業務。同時，市醫保部門持續推進門診特殊慢性病相關治療費用的跨省異地就醫直接結算工作，2024年12月起，在已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病費用跨省直接結算的基礎上，再增加冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎5個病種。
目前，我市共有920家定點醫藥機構開通了異地聯網結算服務，其中121家定點醫療機構開通了門診特殊慢性病費用跨省直接結算服務，實現了縣（區）全覆蓋。截至2024年11月，我市參保人門診特殊慢性病費用跨省直接結算13978人次，醫保基金支付總額1699.66萬元。
優化流程極簡辦
“以前要等戶口辦好后再到醫保中心去給小孩辦醫保。現在兒子一出生，我用手機微信‘智桂通’小程序就能給他辦出生證、醫保參保登記，以及其他一些服務事項，十分便捷。”市民李先生在市婦幼保健院便民服務站通過手機操作，輕松完成包括居民醫保登記在內的“出生一件事”手續。
市醫保部門在聯合部門協同、簡化辦理流程、精簡辦事材料、縮短辦理時間上下功夫，實現生育醫療費用醫院直接結算報銷和生育津貼“免申即辦”，2023年6月1日至2024年11月30日，生育津貼“免申即辦”辦結5513人，支付生育津貼金額8539.85萬元。2024年1月至11月，在廣西區內異地直接報銷生育保險醫療費用1660人次，報銷金額128萬元。
市醫保部門加強新生兒“出生一件事”聯辦工作，新生兒家長通過手機在“智桂通”APP或廣西政務一體化平臺提交材料，即可辦理新生兒出生后戶口登記、居民醫保登記、社保卡申領等多項政務服務事項，實現“一網通辦，一次辦好”。同時，市醫保部門落實職工退休“一件事”，配合社保等部門推進職工退休服務事項集成辦理，實現了職工退休事項“一次辦結”，目前已成功為24名退休職工提供了便捷高效的“一次辦”服務。
