????黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》(以下稱《決定》)提出,允許醫師多點執業。
????“醫師多點執業”這個已不算新鮮的提法,再度引起梧州市衛生界人士關注。有業內人士認為,“多點執業”有前景也有困境,需要政府部門出臺科學、合理、全面的配套政策。
????多點執業受行政制度影響
????“醫生多點執業是近年來醫療改革方面重要的新政之一。”梧州市醫改辦主任謝英認為,這一政策考慮到兩個因素,一是各地醫療服務資源的總供給和總需求之間存在缺口,二是優質醫療資源過分集中在三甲醫院,造成“看病難”。
????為盡量滿足基層群眾就醫需求,政策制定者希望通過允許醫師多點執業來釋放更多的醫療服務能力,進而實現上級醫院對下級醫院的技術支援,從而達到方便居民就醫的目的。
????醫師多點執業還能引導患者向基層醫療機構分流,否則大部分患者涌向大醫院,使得醫療資源供需矛盾愈加突出,容易形成“看病難”的惡性循環。
????據了解,近年來梧州市工人醫院、紅會醫院、人民醫院、市婦幼保健院等開始探索醫生“多點執業”。
????“現在多點執業以‘單向流動’為主。”謝英表示,“單向流動”即大醫院派出高水平的醫生,定期輪流到對口的社區衛生服務中心坐診看病。
????相對應“單向流動”,梧州市的醫師基本沒有“平行流動”,即醫師所屬醫院之外的其他醫院執業。謝英表示,無論是公有醫療機構,還是非公醫療機構,在廣西全區范圍內均沒有“平行流動”的先例。
????梧州市一家公立醫院負責人說得較為直接:“我的醫生跑到別處坐診,對我的醫院有什么好?試問有多少公司或單位允許員工兼職?允許員工帶走客戶?”
????市場化流動須“解放醫生”
????采訪中,梧州市一家民營醫療機構負責人對“多點執業”持歡迎態度。她認為,醫生多點執業是國際慣例。如果新政能施行,民營醫院請專家將不必像以前那樣費勁。
????梧州市醫改辦主任謝英分析,醫師“平行流動”涉及醫生的人事制度、績效考核制度、社會保險問題、醫療責任歸屬,甚至還有待遇、行政關系和戶籍關系等問題,政府部門必須全方位綜合考慮。
????謝英說:“梧州市衛生界也在靜待相關配套政策出臺,預計會在個別城市先行試點,成功后再全面穩健推進,不可能一蹴而就。”
????萬秀區和平路一家骨科診所的醫師建議,關于醫生職稱考試、評定、晉級,建議統一由人事部門管理,讓醫生有權利自由選擇醫院。他說:“只有解放醫生,才能真正實現醫療資源市場化流動,也有利于解決‘看病難’。” |