????西江都市報訊 (記者 龍天傳 通訊員 黎欣) 日前,記者從梧州市惠民辦獲悉,2015年度城鄉居民大病保險總承保人數為307.23萬人,其中新農合承保262.97萬人,城鎮居民承保人數44.26萬人。截止2015年12月30日,梧州市人保財險分公司已辦理城鄉居民大病保險賠付案件391件,賠付金額333.7萬元。
????住在農村的陳老伯此前參加了2015年新型農村合作醫療保險,不幸身患再生障礙性貧血,多次住院就診,醫藥費累計高達15萬元。雖然他通過新農合基本醫療已報銷了8萬多元,但仍需負擔近7萬元的費用,對于一個農村家庭來說,無疑是一個沉重的負擔。在城鄉居民大病保險實施并啟動理賠后,陳伯因參加了“新農合”,不需要另外繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇,他向承保的保險公司提交材料并通過審核后,得到了近3萬元的報銷,一定程度上減輕了他的經濟負擔。
????據梧州市惠民辦相關工作人員介紹,城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度安排,梧州市在2015年11月已經啟動了賠付工作。
????政策實施后,對符合大病保險報銷范圍、大病保險起付線以上的個人自負醫療費用,大病保險患者實際報銷比例,相當于在目前基本醫保報銷的基礎上再提高10%~15%,這將有效提高梧州市城鄉居民重大疾病醫療保障水平,有效防止家庭醫療費用的災難性支出。
????據悉,參保(合)居民2015年1月1日及以后發生的住院、門診特殊病費用,在醫保支付后,自付合規醫療費數額超過大病保險起付標準的部分,納入大病保險保障范圍,由保險公司按規定賠付。符合賠付標準的群眾可攜帶醫保(參合)證、身份證或戶口本、被保險人銀行卡或存折到人民財產保險股份有限公司各支公司報銷地點辦理賠付手續。如果代辦(只允許配偶或同一戶內成員)須另外提供代辦人身份證原件及復印件、委托書及關系證明。 |