????梧州日報訊 (記者 陳曉雯 通訊員 吳衛萱 蔣蓉芝 鄺尹妍) 2015年12月,我市正式實施城鄉居民大病保險。市政府為全市43.57萬名城鎮居民醫保參保居民和262.97萬名新農合參合群眾投保了2015年的城鄉居民大病保險。目前,該項目順利推進,賠付金額最高的一例為21.94萬元。
????據了解,城鄉居民大病保險是指在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。被保險人因住院和門診大病發生的高額醫療費用,經基本醫保補償后,其年內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線的部分,由保險公司按賠付比例和超額累進制計算大病保險補償。城鎮居民大病保險起付線為12000元,新農合大病保險起付線為6500元,保險額度設定封頂線,最高支付限額36萬元。
????日前,參加城鎮居民醫保的黃先生因癌癥住院醫療總費用為41.52萬元,得知市政府投保了城鄉居民大病保險后,他對住院費進行報銷,獲得賠付21.94萬元。截至1月23日,人保財險梧州市分公司已賠付2919件,賠付金額1623.07萬元。從目前所賠付的個案分析,大病保險的實施使參保群眾的自付醫療費用明顯降低,報銷比例進一步提高。
????為加快理賠工作,讓符合大病保險賠付的患者早日得到補償,我市廣泛宣傳該項惠民措施,并通過街道辦事處、社區居委會發放大病保險宣傳小折頁6000多份,提高了群眾的知曉率。保險公司也派出骨干力量處理城鄉居民大病保險事宜,加快理賠速度,并及時與市衛生計生委等部門及時對接工作,提高效率。
????人保財險梧州市分公司有關負責人提醒,符合條件的群眾可攜帶本人參合證(醫保卡)、身份證或戶口本、農村信用社存折(卡)到人保財險梧州市分公司或當地分支公司辦理理賠手續。 |