梧州零距離-西江都市報(bào)訊(記者 謝韻 通訊員 鄧敏思)近段時(shí)間,一則關(guān)于“社保卡內(nèi)余額將于明年清零”的消息在不少市民的社交平臺上流傳。有市民通過梧州零距離網(wǎng)絡(luò)問政平臺發(fā)帖,求證消息真?zhèn)巍Υ耍嘀菔嗅t(yī)療保障事業(yè)管理中心(以下簡稱“醫(yī)保中心”)方面表示,該說法為謠言,市民不要相信。 不存在余額年底清零一說 “外面謠言說交250元醫(yī)保費(fèi)用后,明年某一天新農(nóng)合社保會(huì)清零,也傳言以后每年清零,這是否真實(shí)存在”“最近很多交了城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的市民拿社保卡到部分藥店購買藥品,聽說了年底會(huì)被清零,請問‘清零’具體是什么?社保卡有存錢功能,但沒存過錢,里面的錢從哪里來”,12月3日和4日,醫(yī)保中心連續(xù)接到兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)問政,皆是關(guān)于“社保卡卡內(nèi)有余額將清零”的內(nèi)容。 對此,醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,坊間流傳的消息為謠言,更沒有所謂的“余額清零”一說。 據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹,以前梧州市尚未實(shí)現(xiàn)全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時(shí),新農(nóng)合曾設(shè)立有家庭賬戶,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設(shè)立門診個(gè)人賬戶,均用于參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用支付。然而,在2017年7月梧州市建立了全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,將原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,便不再建立家庭賬戶或個(gè)人賬戶。原新農(nóng)合參保人歷年家庭賬戶有結(jié)余的,已在2017年底通過醫(yī)保信息系統(tǒng),按參保人數(shù)平均分配到家庭戶內(nèi)每個(gè)參保人的個(gè)人賬戶內(nèi)。 “其實(shí)目前社保卡內(nèi)個(gè)人賬戶有余額的,都是2017年前原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額。這些余額可用于支付住院、門診和藥店購藥應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。這些余額不會(huì)于年底清零,也不會(huì)過期,但不會(huì)繼續(xù)增加,而是用完為止。”該負(fù)責(zé)人說道。 門診統(tǒng)籌限額不是卡內(nèi)余額 據(jù)悉,2018年梧州市實(shí)施門診統(tǒng)籌后,家庭賬戶或個(gè)人賬戶已經(jīng)不存在,取而代之的是門診統(tǒng)籌。該負(fù)責(zé)人表示,門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式,它將門診的補(bǔ)償費(fèi)用集中起來,由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來補(bǔ)償門診醫(yī)療費(fèi)用。門診統(tǒng)籌實(shí)行限額支付,每人每年醫(yī)保最高支付限額200元。城鄉(xiāng)居民每年繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用,并不等同于門診統(tǒng)籌的限額,也與其無關(guān)。而門診統(tǒng)籌每人最高200元的限額,也不是社保卡卡內(nèi)余額。 同時(shí),該負(fù)責(zé)人介紹,門診統(tǒng)籌只能在選定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含所轄的定點(diǎn)村衛(wèi)生室)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用。當(dāng)年未使用完的額度不再結(jié)轉(zhuǎn)到個(gè)人賬戶,也不能用于支付普通門診、藥店購藥等醫(yī)藥費(fèi)用。 目前,醫(yī)保中心已發(fā)現(xiàn)有個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,混淆了門診統(tǒng)籌限額與個(gè)人賬戶余額的概念,作夸大、虛假宣傳。為此,醫(yī)保中心希望各參保人根據(jù)實(shí)際情況按需使用個(gè)人賬戶,以免造成個(gè)人賬戶浪費(fèi)。而針對上述情況,各縣(市)醫(yī)保中心也會(huì)對藥店執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,一旦發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店繼續(xù)存在誤導(dǎo)參保人盲目消費(fèi)的,將嚴(yán)肅處理。 |