問:30歲的李先生在3個月前出現了血便,以為是痔瘡復發,去醫院檢查竟是直腸癌。我們要如何辨別痔瘡與直腸癌呢?
答:直腸癌是乙狀結腸、直腸交界處至齒狀線之間的癌,是消化道常見的惡性腫瘤,占消化道癌的第二位。
早期直腸癌警示信號有:
1.便血是最常見的癥狀之一,血色大多鮮紅,與糞便不混,一般量不多,故其易認為是痔瘡出血,如癌腫位于直腸上段,則血色較暗并與糞便相混,故從便血的色澤及其糞便的關系可以判斷病變在直腸內的位置高低。
2.排便習慣改變也是最常見的癥狀之一。主要是便頻,即排便次數增加,糞便的質并無改變,每次糞便量不多,有排便不盡感,但并不是腹瀉,有時可有黏液便,一般黏液量不多。如黏液量很多,則可能有一個大的絨毛狀腺瘤癌變,當然隨著腫瘤增大,可出現便秘、排便困難甚至梗阻,同時可見有糞便變形、糞便變細等現象。
3.便急或里急后重,也就是想排便又排不出,或排出少量便或黏液和血液,這是直腸內有一個大的腫瘤引起直腸飽滿感后所致的癥狀。
4.疼痛,多出現在下腹部,多為隱痛或者脹痛。
直腸癌由哪些高危因素引起的?
1.飲食及致癌物質:流行病學調查顯示,高脂、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多,甲基膽蒽可誘發結、直腸癌。少纖維食品使糞便通過腸道速度減慢,使致癌物質與腸粘膜接觸時間增加。
2.直腸慢性炎癥:如潰瘍性結腸炎、血吸蟲病使腸粘膜反復破壞和修復而癌變。
3.癌前病變:如直腸腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤更為重要。
4.遺傳因素:抑癌基因突變和遺傳不穩定性導致成為大腸癌的易感人群。遺傳因素表現為有為數不少的結、直腸癌家族被發現。
如何做才能預防直腸癌呢?
1.在飲食上要避免“三高一低”的飲食結構,多食膳食纖維,主要來自于蔬菜、水果、谷類及豆類,中國營養學會推薦我們每日膳食纖維為30g,膳食纖維可刺激腸蠕動,使大便與毒素盡快排出。
2.生命在于運動,避免久坐不動,可以騎腳踏車、游泳、快走、慢跑等多種運動方式,建議正常人每周至少進行150分鐘的有氧運動。
3.最后是定期做好腸道的健康檢查,建議50歲以后就要規劃做完整的大腸鏡篩檢。每年做一次大便隱血試驗;每隔5年做一次腸道的健康檢查。
(廣西桂東人民醫院普外科鐘雪梅吳凌文)
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